Причины появления акне и способы борьбы с высыпаниями

Прыщи и сальный блеск кожи — проблемы, знакомые многим подросткам. Это основные симптомы акне, или угревой болезни, — состояния, при котором сальные железы выделяют слишком много сала, что провоцирует постоянные воспаления. Проблема также может встречаться у взрослых, и в любом возрасте важно правильно лечить это заболевание и ухаживать за кожей. В статье рассказываем все об этом: из-за чего появляется угревая болезнь, какие у нее симптомы и как с ней бороться.

Что такое акне

Акне — заболевание, при котором сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, из-за чего жиры закупоривают устья волосяных фолликулов и вызывают воспаление. Из-за этого часто появляются угри и есть постоянный сальный блеск¹. Воспаление при этом заболевании бывает настолько сильным, что после него могут оставаться постакне: рубцы, расширенные поры и другие косметические дефекты.

Почему появляются прыщи

При акне угри и комедоны появляются из-за нескольких изменений в состоянии кожи:

• Активность сальных желез возрастает, и они выделяют больше кожного сала.
• Состав кожного сала изменяется, жиры становятся более густыми.
• Нарушаются процессы обновления клеток в устьях волосяных фолликулов.
• Клетки в устьях волосяных фолликулов смешиваются с кожным салом и образуют пробки — они выглядят как черные или белые точки.
• Из-за изменения микрофлоры начинается активное размножение анаэробных бактерий — кутибактерий акне (Cutibacterium acnes). Это провоцирует воспаление, и на месте комедонов (черных или белых точек) появляются прыщи.

Основную роль в развитии акне играют системные гормональные изменения. Активность сальных желез зависит от концентрации андрогенов — мужских половых гормонов — в крови. Когда их уровень в крови повышается, выделяется больше кожного сала. Это может происходить как у мужчин, так и у женщин, причем не только при половом созревании, но и в других ситуациях, когда уровни половых гормонов сильно меняются, например, перед менструацией или во время беременности.

На развитие акне влияет ряд сопутствующих факторов:

• генетические особенности — риск появления угрей выше, если у близких родственников тоже была угревая болезнь;
• воздействие ультрафиолета — нарушает работу защитных механизмов кожи и повышает ее чувствительность;
• частый контакт лица с повязками, банданами, шлемом, медицинскими масками;
• использование комедогенной косметики — она провоцирует накопление жиров и образование комедонов и может закупоривать поры из-за масляной основы или плотной текстуры;
• прием некоторых лекарств, например стероидов и других гормональных препаратов.

На состояние кожи, активность желез и количество угрей может влиять неправильный уход. При этом недостаточное очищение не является ведущей причиной акне: очищать кожу «до скрипа» не нужно, но важно деликатно и регулярно убирать загрязнения. То же касается и особенностей питания. Рацион с большим количеством жиров, а также сладких продуктов может усиливать тяжесть воспалений, но, как правило, это не единственная причина заболевания.

Симптомы акне

Основной симптом — появление высыпаний. При этом заболевании наблюдается несколько форм элементов сыпи²:

• Открытые комедоны — закупоренные кожным салом и скопившимися клетками поры, выглядят как черные точки.
• Закрытые комедоны — при прикосновении ощущаются как неровность, содержат плотное кожное сало, смешанное с клетками.
• Папулы — выглядят как узелки, содержат кожное сало, формируются из закрытых комедонов, выступают над остальной поверхностью кожного покрова.
• Пустулы — плотные узелки округлой формы с бело-зеленоватой головкой, заполнены гноем и жирами, окружены воспаленным и покрасневшим участком кожи.
• Узлы — воспаленные болезненные уплотнения, расположенные глубоко в коже, на их месте могут оставаться рубцы.
• Кисты — крупные уплотнения, появляются, если несколько узлов сливаются друг с другом.

Элементы сыпи в основном наблюдают на тех участках, где расположено больше всего сальных желез и вырабатывается много кожного сала. Это лоб, носогубный треугольник, нос и зоны рядом с ним на лице, а также некоторые области на теле, например спина и плечи. Кроме элементов сыпи, может появляться сальный блеск кожи, иногда она может становиться более тусклой или шелушиться. Избыточная активность желез может влиять и на состояние волос.

Виды акне

Акне чаще всего наблюдается у подростков в период полового созревания, когда резко меняются уровни половых гормонов в крови, но также заболевание встречается у взрослых и детей. В зависимости от возраста выделяют несколько форм угрей: детского возраста, юношеские, взрослые. Кроме того, выделяют акне из-за внешних причин или из-за механического воздействия на кожу, а также высыпания, подобные акне.

Акне может протекать в нескольких формах. Самые распространенные:

• Комедональная форма — кожа и волосы становятся более жирными, в устьях сальных желез образуются закрытые комедоны, заполненные кожным салом.
• Папуло-пустулезная форма — кроме комедонов есть воспалительные элементы: папулы и пустулы. Если воспаление сильное, на его месте могут оставаться рубцы.
• Конглобатная форма — тяжелое течение, при котором появляются крупные болезненные узлы и кисты с содержимым из гноя и жиров. При этой форме элементы сыпи могут сохраняться по несколько месяцев, и на их месте остаются рубцы.

Акне также классифицируют по степени тяжести:

• легкая степень тяжести: на коже наблюдают комедоны, заполненные кожным салом, и есть не больше 10 воспалительных элементов;
• средняя степень тяжести: больше 10 небольших воспалительных элементов(папул и пустул), а также до 10 узлов;
• тяжелая степень: образование крупных узлов и кист, на месте которых могут оставаться рубцы.

Врач оценивает форму и степень тяжести акне во время приема. Это помогает правильно спланировать диагностику, лечение и уход.

Осложнения акне

Без лечения степень тяжести акне может постепенно увеличиваться, а также могут появиться осложнения:

• расширенные поры — остаются на месте пробок из сала;
• пигментные пятна — могут появиться в зоне воспалений из-за выдавливания угрей или действия ультрафиолета;
• эритемные пятна — стойкие покраснения, которые сохраняются из-за нарушения микроциркуляции;
• милиумы — небольшие уплотнения округлой формы без воспаления, образуются из-за утолщения рогового слоя кожи, что мешает сальному содержимому выйти наружу;
• атеромы — кисты сальных желез, заполненные салом, ощущаются как небольшие уплотнения с четкими границами, могут выглядеть как комедоны, после заживления остаются рубцы;
• рубцы — участки соединительной ткани, которые могут отличаться от основной поверхности кожи по оттенку или структуре.

Все эти дефекты называются постакне. Они могут оставаться на тех местах, где наблюдалось особенно сильное воспаление, а также в области механически выдавленных элементов сыпи.

Диагностика акне

Акне диагностируют на осмотре у дерматолога. Он оценит состояние кожи и сальных желез, а также задаст вопросы об уходе за ней, образе жизни, имеющихся системных заболеваниях, принимаемых лекарствах. Иногда для того, чтобы уточнить причину акне, а также назначить безопасное лечение, врач может назначить дополнительное обследование: клинический анализ крови, анализ для определения гормонального статуса с оценкой уровней половых гормонов в крови³.

Как лечить акне

Лечение акне лучше начинать как можно раньше, чтобы избежать появления рубцов. Воспаления не пройдут сами, и поэтому не стоит откладывать визит к врачу. План лечения будет зависеть от степени тяжести акне, а также от причин, которые вызвали заболевание.

При легкой степени тяжести бывает достаточно местного лечения, а системная терапия требуется редко. Можно делать чистки у косметолога и использовать специальные средства для домашнего ухода.

При лечении чистки проводят, чтобы убрать скопления кожного сала. Это помогает уменьшить количество угрей и снизить активность воспаления. Иногда их сочетают с пилингами — процедурами, которые ускоряют обновление клеток и помогают регулировать активность сальных желез. И чистки, и пилинги должен подбирать врач. Не пытайся вместо чистки самостоятельно убрать высыпания или выдавить элементы сыпи. Это не заменит лечение, но может усилить воспаление, ухудшить состояние кожи, привести к образованию рубцов. Также не стоит использовать пилинги без рекомендаций врача. Они различаются по составу и эффекту. Если пилинги включают в лечение, важно выбирать их с учетом тяжести акне и состояния кожи.

Важная часть лечения — домашний уход. Нужно использовать специальные средства от прыщей, чтобы скорректировать активность сальных желез, уменьшить воспаление и убрать угри.

Какие средства добавить в уход в период лечения:

• пенку для умывания — деликатно очищает, уменьшает жирный блеск, оказывает успокаивающий эффект и борется с угрями;
• лосьон — средство используется после умывания, оно дополнительно очищает, сужает поры, оказывает противовоспалительный эффект и помогает уменьшить количество элементов сыпи;
• маскирующий карандаш и гель — наносятся на угри, подсушивают, дают противовоспалительный эффект, помогают коже быстрее восстановиться.

Хорошо, если в составе средств от прыщей есть следующие компоненты:

• Салициловая кислота — мягко отшелушивает, растворяет сальные пробки и помогает убирать их. Эффект появляется быстро: воспаление проходит, активность желез и выработка кожного сала снижаются, угри постепенно исчезают.
• Цинк — регулирует активность сальных желез, замедляет накопление клеток вокруг их протоков, обладает антибактериальным эффектом, помогает успокоить кожу и уменьшить воспаление.
• Сера — компонент с антимикробным эффектом, который дополнительно сужает поры и препятствует появлению новых угрей. Помогает улучшить кровообращение. Это ускоряет восстановление кожи, снижает риск появления рубцов после акне.
• Растительные экстракты с успокаивающим действием — например, экстракт календулы — уменьшают воспаление, восстанавливают защитные функции кожи и ускоряют регенерацию тканей.
• Увлажняющие компоненты — например, глицерин или аллантоин — восстанавливают защитный барьер, который препятствует испарению влаги, помогают удерживать ее и за счет этого улучшают состояние кожи, снижают ее чувствительность.

При лечении акне важно регулярно использовать средства от прыщей с таким составом. Это поможет контролировать активность сальных желез и уменьшить проявления заболевания.

При средней степени тяжести, а также при тяжелой форме заболевания врач дополнительно может назначить системную терапию — лечение, которое не только нормализует состояние кожи, но и помогает устранить причины акне. Перед назначением системной терапии может потребоваться расширенная диагностика: клинический и биохимический анализы крови, а также определение гормонального статуса с оценкой уровней половых гормонов в крови. Основываясь на результатах, врач предложит варианты лечения, например:

• Лечение препаратами на основе изотретиноина — это системный ретиноид, который снижает активность сальных желез, уменьшает воспаление и стимулирует обновление клеток. Важно наблюдать за реакцией на терапию⁴.
• Лечение гормональными препаратами — они помогают скорректировать гормональный статус, и за счет этого уменьшить активность сальных желез.

И гормональные препараты, и системные ретиноиды можно принимать, только если врач их назначил и наблюдает за лечением. Если использовать их неправильно, возможны побочные эффекты.

Профилактика и поддержание результата

Полностью исключить появление акне невозможно, но есть рекомендации, которые помогают снизить риск развития этого заболевания, а также контролировать состояние кожи, если оно уже возникло:

• каждый день очищай лицо средствами с цинком и салициловой кислотой;
• регулярно используй косметику для ухода за кожей, склонной к акне;
• откажись от скрабов, агрессивных пилингов и других средств, которые могут травмировать кожу, сделать ее более чувствительной;
• старайся меньше бывать на солнце в часы его максимальной активности и каждый раз, выходя на улицу, наноси косметику с солнцезащитным фактором;
• контролируй питание, старайся уменьшать количество жиров в рационе, есть меньше сладкого.

Если угри все же появляются, не выдавливай их. Используй вместо этого специальные средства от SaliZink® — они подсушат высыпания, помогут быстрее справиться с воспалением и избежать появления рубцов.

Источники информации

1. Данилова А.А., Шеклакова М.Н. Акне. РМЖ. 2001;11:452.
2. Вульгарные угри (акне) // Справочник MSD: профессиональная версия. — 2024. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/дерматологическая-патология/акне-и-связанные-с-ними-расстройства/вульгарные-угри (дата обращения: 10.09.2026).
3. Кубанов А. А., Сысоева Т. А., Бишарова А. С., Мерцалова И. Б. Аспекты патогенеза и современной терапии акне // Лечащий врач. — 2016. — № 11. URL: https://www.lvrach.ru/2016/11/15436593 (дата обращения: 10.09.2026)
4. Изотретиноин (Isotretinoin) // Видаль: справочник лекарственных средств. URL: https://www.vidal.ru/drugs/molecule/570 (дата обращения: 10.09.2026).